≪介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書≫

情報発信元:介護長寿課
〒314-8655
茨城県鹿嶋市大字平井1187番地1
市役所第2庁舎1階
TEL:0299-82-2911(代表) FAX:0299-83-7809
E-MAIL:kaigo1@city.ibaraki-kashima.lg.jp

認定を受けている期間内に心身の状態が変化した場合、認定の区分変更を申請することができます。

【申請届出詳細】
申請(届出)時期 認定を受けている期間内に、心身の状態が変化した場合
申請(届出)資格
申請(届出)者 被保険者本人またはその家族、成年後見人、介護支援専門員(ケアマネジャー)など
申請(届出)書 介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書
添付書類
必要なもの ・介護保険被保険者証
・マイナンバー(個人番号)が確認できるもの
・申請者の本人確認ができるもの
・健康保険の被保険者証(65歳未満の方)
申請(届出)方法 窓口持参もしくは郵送(ファックスは不可)
受付窓口 介護長寿課
月曜日~金曜日(ただし、祝祭日、年末年始は除く)
8時30分~17時15分
費用
お渡しするもの
お返しいただくもの
注意事項 個人情報が含まれるためファックスでは受け付けしていませんので、ご注意ください。
備考