様式第2号(第6条，第8条関係)
自家用車使用願(報告書)
登録許可番号	第　　号	登録許可年月日	年　月　日	所属名	　	職名	　	氏名	　	
使用承認願	使用報告	認定走行距離
(km)	備考	
使用月日	公務の目的	用務地及び経路	自家用車使用理由	同乗者職氏名等	使用願出者印	使用承認印	実走行距離(km)			
							出発時
A	帰着時
B	実走行
B－A	使用確認印