様式第12号(第13条関係)

聴聞調書・報告書閲覧申請書

年　　月　　日

　　(申請先)主宰者又は行政庁

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては，名称及び代表者の氏名	

　次のとおり聴聞調書又は報告書の閲覧を申請します。
閲覧しようとする聴聞調書又は報告書の件名	　	
　注　この申請は，聴聞の終結前にあっては主宰者に，聴聞の終結後にあっては行政庁(提出先は，不利益処分に関する事務を担当する課)に対して行ってください。