様式第1号(第2条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　

街区符号及び住宅番号	設定
変更
廃止	通知書	
　あなたの街区符号及び住居番号を次のとおり	設定
変更
廃止	したので、鹿嶋市住居表示に関	
する条例第2条及び第3条第4項の規定に基づき通知します。	
氏名・名称又は施設の名称	　	
住所・居所施設の場所の表示	従前	　	
	新表示	　	
設定
変更
廃止	の年月日