様式第3号(開催申出通知様式)(第5条関係)

鹿嶋選発第　　号

何選挙個人演説会開催申出通知

1　申出受理年月日　　　　　　年　　　月　　　日
2　候補者氏名　　　　　　　何某
3　候補者党派名　　　　　　何々党(無所属)
4　候補者住所　　　　　　　何郡(市)何町(村)大字何々何番地
5　候補者連絡場所　　　　　何郡(市)何町(村)大字何々何番地何某方(電話何局何番)
6　使用すべき施設　　　　　何学校(何公会堂)(何々)
7　使用すべき屋室　　　　　何教室(講堂)(会議室)(何々)
8　開催年月日時　　　　　　年　月　日午前(後)　時　分から午前(後)　時　分まで

　上記のとおり申出がありましたから通知いたします。

　　　　　年　　月　　日

鹿嶋市選挙管理委員会　　　　　　
委員長　氏名印

　管理者　氏名様