様式第17号(その2)
　　　　　　　　　　　　　　　　　事故繰越し決定通知書
年　　月　　日
　	年度	(単位：千円)	財政担当課長　　　　印	
　	会計		所管	　	　	
款	項	目	事業	事業名	予算	支出負担行為額	左の内訳	支出負担行為予定額	翌年度繰越額	左の財源内訳	説明	
					節	細節	金額		支出済額	支出未済額			既収入特定財源	未収入特定財源	一般財源		
														国県支出金	地方債	その他			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					　	　	　	　	　	　	　	　							
					合計