様式第152号(第262条関係)

公有財産災害報告書

年　　月　　日
鹿嶋市長　　　　様

財産管理者　　　　　　　　　　印

　　当課(所)の所管に属する公有財産について，次のとおり災害がありました。

記

1
	公有財産整理簿の記載に必要な事項	　	
2	滅失(損傷)の年月日	　	
3
	滅失(損傷)の原因及びてん末	　	
4	損害見積額	　	
5	その他必要な事項	　	
　《添付書類》　(1)　関係図面
　　　　　　　　(2)　災害の状況を示す写真
　　　　　　　　(3)　災害証明書(滅失又は損傷の原因が火災による場合に限る。)