様式第155号
物品所管換調書	
決裁	区分	1市長	2副市長	3部長等	4次長等	5課長等	6出先長等	7課長補佐	8係長等	係	　	起案	年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
													課

印

内線(　　)	
	年　　月　　日	合議	　	　	　	　	　	　	　			
			　	　	　	　	　	　	　			
　											
　　　次のとおり　物品を所管換してよろしいでしょうか。	
分類区分	品目	名称	品質・規格・寸法	数量	購入単価	取得年月日	所管換を受ける課等	
大分類	中分類	小分類								
　	　	　	　	　	　	　	円	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
所管換をする理由	　	
　(備考)　この様式により難いものにあっては，この様式に準じて作成することができる。