様式第161号
物品貸付決議書	
決裁	区分	1市長	2副市長	3部長等	4次長等	5課長等	6出先長等	7課長補佐	8係長等	係	　	起案	年　月　日	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　			
													課

印

内線(　　)	
	年　　月　　日	　	　	　	　	　	　	　	　			
			　	　	　	　	　	　	　			
　											
　　　　次のとおり　物品を貸し付けてよろしいでしょうか。	
借受人の住所氏名	　	
品目・名称	数量	借受人の使用目的	貸付期間	貸付料	
　	　	　	　	　	
貸付けの条件
　(1)　貸付物品の引渡し，維持，修理及び返納に要する費用は，借受人において負担すること。
　(2)　貸付物品は，転貸しないこと。
　(3)　貸付物品は，貸付けの目的以外の用途に使用しないこと。
　(4)　貸付物品は，貸付期間満了の日までに指定された場所に返納すること。
　(5)　その他	
　(備考)　物品の貸付期間は1月を超えることができない。ただし，特別な事由があるときはこの限りでない。