様式第22号(第7条の3関係)
年度分　市税等滞納繰越分徴収簿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位(円)
徴収番号	滞納者住所氏名	　	第1期	第2期	第3期	第4期	随時	
　	　	税額	　	　	　	　	　	
		督促	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　		収入年月日	　	　	　	　	　	
		　	　						
　	　	税額	　	　	　	　	　	
		督促	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　		収入年月日	　	　	　	　	　	
		　	　						
　	　	税額	　	　	　	　	　	
		督促	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　		収入年月日	　	　	　	　	　	
		　	　						
　	　	税額	　	　	　	　	　	
		督促	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　		収入年月日	　	　	　	　	　	
		　	　						
　	　	税額	　	　	　	　	　	
		督促	延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　		収入年月日	　	　	　	　	　	
		　	　						
									
　	　	合計