様式第24号(第34条関係)
　	この納付書は直接機械で処理しますので汚したり折り曲げないでください。	　	　	領収証書	
納付書兼納付済通知書		年度	　	
年度	税目	　	　	　	
　			
　		通知書番号	　	
　収納区分	　	　	　	　	　				
　				
　通知書番号	　	　		期別	税額(料)	　	督促手数料	
　	期別	　	税額(料)	　	報奨金又は延滞金	　	督促手数料	　						
	　	　	　	　	　	　	　	　		第　　期	円	円	円	
			　	　	　	　		　	　	　									
　						
　	　	　	　	　	　	　	　	　		第　　期	円	円	円	
			　	　	　	　		　	　	　									
　						
　	　	　	　	　	　	　	　	　		第　　期	円	円	円	
			　	　	　	　		　	　	　									
　						
　	　	　	　	　	　	　	　	　		第　　期	円	円	円	
			　	　	　	　		　	　	　									
　						
　	　	　	　	　	　	　	　	　		第　　期	円	円	円	
			　	　	　	　		　	　	　									
　						
　	　	　	　	　	　	　	　	　		第　　期	円	円	円	
			　	　	　	　		　	　	　									
　						
　	　	　	　	　	　	　	　	　		第　　期	円	円	円	
			　	　	　	　		　	　	　									
　						
合計又は差引額	　	　		小計	円	円	円	
	　	　	　	　							
　						
納付期限	年　　月　　日		合計	　	
発行日	年　　月　　日				
			　	
　上記のとおり納付します。

鹿嶋市会計管理者様　　	領収日付印		　上記のとおり領収しました。
　　　鹿嶋市指定金融機関
　　　鹿嶋市収納代理金融機関
　※　この領収証書は5年間保存してください。
　(介護保険料領収証書は，2年間保存してください。)
　※　領収印がないものは無効です。	領収日付印	
	　			　	
茨城県鹿嶋市		茨城県鹿嶋市　　　　　　　　(納付者用)