様式第50号(第34条関係)
第　　　　　号	納税義務消滅通知書	
年　　月　　日　
　滞納者
　　住(居)所
　　(所在地)	
　　氏名
　　(名称)	様	
鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　

　あなたの下記の徴収金については，地方税法第(　　)条第(　　)項の規定により納税義務が消滅しましたから通知します。	
滞納金額	番号	年度	期別	税目	納期限	税額	加算金額	延滞金額	督促手数料	滞納処分費	計	
	　	　	　	　	　	円	円	円	円	円	円	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
記

1　「延滞金額」は，起算日から納付(納入)の日までの日数に応じ税額(1,000円未満の端数があるとき，又はその税額の全額が2,000円未満であるときは，その端数金額又はその全額を切り捨てる。)につき年14.6％(納期限の翌日から1月を経過する日までの期間については，年7.3％)の割合を乗じて計算した額です。
2　地方税法第15条の3の規定による徴収猶予を受けた税についての延滞金については，1中「年14.7％(納期限の翌日から1月を経過する日までの期間については，年7.3％)」を「年7.3％」と読み替えて計算した額です。
3　「滞納処分費」は，滞納処分による財産の差押，交付要求，差押財産の保管，運搬，換価及び修理等，差し押さえた有価証券，債権及び無体財産権の取立並びに配当に関する費用です。