様式第143号(第40条関係)
原動機付自転車　標識交付証明書

　　　　　　年　　月　　日

茨城県鹿嶋市長　　　　　　　　　　印　	　	(備考)　この証明書は，原動機付自転車及び小型特殊自動車を使用する場合，常に携帯し，市の徴税吏員の請求があった場合は呈示してください。尚，廃車，譲渡の場合必要ですので紛失しないようにしてください。

　　標識の取扱いその他の届け出について

1　この証明書の車について次のようなことがあった場合には，15日以内に届出てください。	
標識番号	　			
種別	　	　	主な届出事項	届出に添えるもの	
車名	　		(1)住所が鹿嶋市外に移るとき(転出)
(2)使用できなくて処分するとき
(3)車を人に譲るとき
(4)その他，車を所有しなくなったとき	標識とこの証明書及び印鑑	
型式・年式	　				
車体番号	　				
原動機番号	　		(5)標識をなくしたり，車が盗難にあったとき
(6)住所が鹿嶋市内で変更になったとき(転居)	標識とこの証明書
(盗難は，盗難届を添付)	
総排気量	　				
型式認定番号	　	　	2　車がないのに廃車手続きをしないで，そのままにしておくと，いつまでも税金がかかりますので必ず届出てください。
3　名義変更の手続きについて
　　　　譲渡人‥標識を返納して廃車証明を受ける。
　　　　　　　　　(用紙は鹿嶋市にあります。)
　　　　譲受人‥上記の廃車証明書により新規登録して標識の交付を受ける。
　　　　持参する物‥譲渡証明書及び譲受人の印鑑と標識
4　お問い合わせは，鹿嶋市役所　税務課
　　　　　　　　TEL　0299―82―2911	
取得年月日	　			
納税義務者	住所	　			
	氏名	　			
定置場