様式第158号(第41条関係)

特別土地保有税徴収猶予通知書	
年　　月　　日　
　納税義務者

　　住所又は所在地

　　氏名又は名称　　　　　　　　　　様
　　　　(代表者名)

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日申告の下記土地については，地方税法第603条第3項の規定に適合するものと認め，当該土地に係る特別土地保有税を，下記の期間徴収猶予したので通知します。	
土地の所在	地番	地目	面積	徴収猶予の期間	
　	　	　	m2	年　月　日から
年　月　日まで	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
取得年月日	取得価格	免除の対象となる特別土地保有税	備考	
		保有分税額
(法第603条第1項)	取得分税額
(法第603条第2項)		
年　月　日	円	年度分から
年度分まで	年度分