様式第2号(第7条関係)

年　　月　　日

　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印

市税等預金口座振替依頼書

　　　　　　年度(市税等の名称)第　　期(月)分について口座振替による収納を別紙のとおり依頼します。

記
口座振替依頼合計	件	円