様式第6号(第16条関係)
土地引渡済書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

鹿嶋市土地開発基金管理者　　　　　　	
土地の表示	鹿嶋市　　　　　　　　　　　　　　　　　　番地	
	地目	　公簿	　現況	
	数量	　公簿
㎡
(　　　　　坪)	　実測
㎡
(　　　　　坪)	
引渡価額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
引渡年月日	　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
備考