様式第3号(第19条関係)
　	館長	係長	係	
	　	　	　	
団体利用申込書

申込日　　　　年　　月　　日

　　鹿嶋市立中央図書館長　　　　様

　　　　申請者住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　電話番号　　　　　　　　　　(　　)　　　　　　　　　　　
　　　　申請者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり図書館資料の団体による利用を申し込みます。	
団体名	　	
所在地	　	
	　	
電話番号	　　　　　(　　)	
利用人員	　　　　　　　人	
代表者氏名
代表者住所
電話番号	　　　　　(　　)	
備考(主に利用する場所の所在地，略図等)