様式第3号(第4条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印

ホームヘルパー派遣申出(変更)却下通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申出のあったホームヘルパーの派遣について下記の理由により派遣できないので通知します。

記

　1　却下
　　　　理由