様式第8号(第10条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印

ホームヘルパー派遣費用負担金減免決定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで決定されたホームヘルパー派遣に係る負担額　　月分について，次のとおり決定したので通知します。

記

　1　減免

　　　　負担額　　　　　　　　　　月分　　　　　　　円

　　　　今回減免額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円