様式第6号(第10条関係)
　
行旅死亡人取扱公告
　
　　次の行旅死亡人を取り扱ったので，行旅病人及び行旅死亡人取扱法第9条の規定により公告する。
　　心当たりの者は，市長に届け出ください。
　　　　　　　年　　月　　日
　
鹿嶋市長　　　　　　　　　
本籍(国籍)現住所	本籍(国籍)
現住所	
氏名，性別，年齢，職業	氏名
年齢	性別
職業	
人相及び着衣	　	
特徴	　	
死体発見の場所	鹿嶋市	
発見の日時	　　　　　　年　　月　　日	
死亡の日時	　　　　　　年　　月　　日　　　　時	
所持品	　	
死因	　	
死体の処理	　	
その他の参考事項