様式第7号(第2条関係)
面接(通告)記録票
課長	係長	係員	面接者	
面接(通告)日時	　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
措置を受けようとする者	氏名	男・女	生年月日	　	
	住所	鹿嶋市	TEL	　	
来訪(通告)者	氏名	　	要措置者との関係	　	
	住所	　	TEL	　	
世帯構成	　	
　	面接(通告)事項