様式第2号(第7条関係)
要措置変更者台帳
ケース番号　　　第　　　　　　　号	施設名	　	
氏名	男・女	生年月日	　年　　月　　日	
措置変更の種類	
措置変更の決定理由	
措置変更の年月日

　　　　　措置変更日　　　　　　　　年　　　月　　　日