様式第56号(第45条関係)

証明書番号第　　　　　号

介護保険料納付証明書

被保険者番号	0	0	0	0	0	　	　	　	　	　	　	
納付義務者氏名	　		

　あなたが　　　　年1月1日～12月31日までに支払った介護保険料は以下のとおりです。
年度	納付済保険料額	備考	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
合計	　	　	
　上記のとおり介護保険料を納付したことを証明します。
　　　　　　年　　月　　日
鹿嶋市長