様式第3号(第3条関係)

年　　月　　日　

措置命令書

　　住所
　　氏名　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印　

　あき地に繁茂した雑草等の除去に関する条例第4条の規定により　　年　　月　　日付けで，雑草の除去についてご通知いたしましたが，その後何らの措置も講ぜられていないので，同条例第5条第1項の規定により，措置を講ずるよう命令します。

あき地等の所在地	鹿嶋市	
あき地等の地目・地積	地目	　	地積	m2	
命令事項	
措置期限	年　　　月　　　日	

　この命令に従わないとき，又は従っても措置が十分でないときには，市は行政代執行法による代執行を行うことがあります。