様式第5号(第7条関係)

認可地縁団体印鑑登録証明書

登録印影	　	認可地縁団体の名称	　	
		認可地縁団体の事務所の所在地	　	
　	　	　				
				認可地縁団体の認可年月日	　	
				(登録者の資格)
代表者等の氏名	　	生年月日	年　　　月　　　日	
　		代表者等の住所	　	
　(証第　　号)　この写しは，登録された印影に相違ないことを証明します。

　　　　　　　　年　　　月　　　日

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印