様式第5号(第5条関係)

年　　月　　日　

　鹿嶋市長　　　　　　　　　　様

株式会社日本政策金融公庫受託金融機関　
(受託金融機関)　　　　　　　　　
印　

農業経営基盤強化資金利子助成金交付申請書

　　　　　年度(上・下期)の農業経営基盤強化資金に係る利子助成金を交付されるよう，鹿嶋市農業経営基盤強化資金利子助成金交付要綱に基づき，下記のとおり申請します。

記

1　申請金額
　	金　　　　　　　　　　　　　　　　　　円也	　	

2　明細は別添「農業経営基盤強化資金(スーパーL)利子助成明細表」のとおり