様式第1号(第6条関係)

委任状

年　　月　　日　　

　　融資機関
　　代表　　　　　　　　　　様

委任者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

　私は，鹿嶋市認定農業者育成推進資金の借入に係る利子助成補助金交付申請及び請求に関する権限を委任します。