様式第2号(第3条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印　

農業集落排水事業受益者認定(却下)通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった農業集落排水事業受益者の申告については，鹿嶋市農業集落排水事業分担金徴収条例施行規則第3条の規定により(認定・却下)したので通知します。
建築物の所在地	家屋の種類	
鹿嶋市	居宅・工場・事業所・その他(　　　　　　　)	
鹿嶋市	居宅・工場・事業所・その他(　　　　　　　)	
鹿嶋市	居宅・工場・事業所・その他(　　　　　　　)	
鹿嶋市	居宅・工場・事業所・その他(　　　　　　　)	
　却下理由