様式第2号(第4条関係)
鹿嶋市交流会館使用許可書

年　　月　　日　

　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった鹿嶋市交流会館の使用について，下記のとおり許可します。	
1	使用する室名等	　	面積	　	
2	使用する目的目的・内容	　	
3	使用する日時	　年　　　月　　　日　　　午　　　時　　分から

　年　　　月　　　日　　　午　　　時　　分まで	
4	利用予定人数	　	
5	使用機材器具の品目と数量	　	
6	使用する団体及び責任者	　団体名
　責任者住所
　責任者氏名　　　　　　　　　　電話	
7	備考