様式第9号(第2条関係)
許可書

第　　　　　号

　　　　　　住所
　　　　　　氏名

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった都市公園内における　　　　　については，鹿嶋市都市公園条例第2条第　　　　　項の規定により次のとおり許可する。

　　　　　　年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印	
都市公園名	
行為の種類	
行為の期間
　　　　　　　　　　　　・　　・　　～　　・　　・　　	
行為の内容	
行為を行う場所又は公園施設	行為のための占用面積
m2	
都市公園条例施行規則第4条に規定する事項	
使用料の額	
許可の条件