様式第1号(第2条関係)
鹿嶋市住宅資金利子補給金交付申請書

年　　月　　日
　　鹿嶋市長　　　　様

申請者住所　　鹿嶋市　　　　　　
(電話　　－　　　　)
申請者氏名　　　　　　　　　　印
生年月日　　　　年　　月　　日
申請代理人　　　　　　　　　　　
金融機関名　　　　　　　　　　　

　　下記のとおり，利子補給金を受けたいので，鹿嶋市住宅資金利子補給条例施行規則第2条の規定により関係書類を添えて，利子補給金の交付を申請します。
補助金交付申請額	円	利子補給月額(　　)円×　箇月＝(　　)円	
利子補給対象額	万円	金融機関等借入額　　　　　　　　　　　万円	
建築場所	鹿嶋市	
申請の区分	1　新築　2　購入　3　中古	住宅の構造及び規模	平屋　　　　階建
居住室
畳　　室　　　畳　　室
畳　　室　　　畳　　室
炊事室　　便所　　浴室	
住宅建築の概要	敷地面積　　　　　　　　　m2			
	住宅の延べ床面積
(専用面積)　　　　　　　　m2			
	新築　・　購入　・　中古　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
申請者の概要	勤務先及び所在地	電話　　(　　)　　　　
	
	家族数
(同居家族)	　　　　　　　　人　　　［配偶者　有・無　子供　　人　　　　父・母　その他(　　)］	
	所得	　　　　年間収入　　　　　　　　万円	
	費用総額	　　　　　万円(建物　　　　万円・土地　　　　万円)	
資金内訳	金額	借入利率(a)	利子補給対象額(b)	算出式	利子補給月額(c)	
住宅金融公庫	万円	％	万円	利子補給対象額
(b)万円×基準額
(d)円×借入利率
(a)％／6.50×0.3＝利子補給月額(c)円
基準額(d)円
新築・購入
34.08円
中古住宅
30.21円	円	
	万円	％	万円		円	
金融機関融資	万円	％	万円		円	
	万円	％	万円		円	
社内融資	万円	％	万円		円	
	万円	％	万円		円	
その他	万円	％	万円		円	
自己資金	万円	　	　		円	
計	万円	　	万円	利子補給月額計	円	
金融機関又は融資担当部署の記入欄	貸付年月日	年　月　日	返済完了日	年　月　日	検印	
	借入額	万円	借入利率	％	　	
		万円		％		
添付書類
　　　(1)　金融機関等との融資貸付契約書(写し)及び償還表(写し)
　　　(2)　建築確認通知書(写し)
　　　　　　　※購入の場合は，譲渡者との売買契約書(写し)及び公庫の設計審査合格書(写し)
　　　(3)　納税証明書
　　　(4)　現地案内図