様式第10号(第9条関係)
開示実施方法等申出書

年　　月　　日

　鹿嶋市長　　　　　　　様

住所又は居所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	(法人その他の団体にあっては，代表者の氏名)	　	
連絡先　　　　(電話番号)　　　　　　　　　　　

　鹿嶋市情報公開条例第16条第2項の規定により，次のとおり開示の実施の方法等について申し出ます。
1　申出に係る開示決定	　　　　　年　　月　　日　　　　指令第　　　号	
	(行政文書の名称)	
2　求める開示の実施の方法	　	
3　開示を求める部分	　	
4　写しの送付の方法による開示の実施の希望の有無	(1)写しの送付の方法による開示の実施を希望する。
(2)写しの送付の方法による開示の実施を希望しない。
　※　どちらかの数字に○を付けてください。	
(注)1　行政文書の部分ごとに異なる開示の実施を求める場合には，その旨と当該部分ごとの開示の実施の方法を2の欄に記入してください。
　　2　開示決定に係る行政文書の一部について開示の実施を求める場合には，3の欄に開示を求める部分を記入してください。