様式第56号(第45条関係)
知的障害者職親委託決定通知書

第　　　　　号　　　　　
年　　月　　日　　　　　

　　住所

　　氏名　　　　　　　　様

鹿嶋市長　印　　　　　　　

　あなたを，次の職親に委託することに決定したので通知します。
	
職親の氏名

年　　月　　日生　　男・女　　　	
職親の住所	
指導訓練を受ける場所	
指導訓練を受ける事項	
通い，住み込みの別	
委託予定期間