様式第6号(第7条関係)
学校開放管理指導日誌

　	学校名	鹿嶋市立　　　　　　学校	
利用年月日	年　　月　　日(　　)	天候	晴れ・曇り・雨・雪・その他	
利用団体名	　	
管理指導員名	　	
利用時間	午前・後　　　時　　分　～　午前・後　　　時　　分　計　　　　時間	
参加人員	　　男　　　　　名　　　　　女　　　　　名　　合計　　　　　　名	
活動内容	　	
	　	
特記事項連絡事項等	　	
	　	
	　	

点検表
点検事項	確認事項	
1	電源は切ったか。	1　はい　　　2　いいえ	
2	火の気はないか。	1　はい　　　2　いいえ	
3	出入口及び窓の鍵は締めたか。	1　はい　　　2　いいえ	
4	使用器具の片付けはきちんと出来ているか。	1　はい　　　2　いいえ	
5	清掃はきれいにしてあるか。	1　はい　　　2　いいえ	
6	清掃用具の片付けはきちんとしたか。	1　はい　　　2　いいえ	

使用料利用券貼付欄