様式第9号(第7条関係)
公共物使用料等減免通知書

　　　　指令第　　　　号

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました公共物使用料等の減免事項について，次のとおり決定します。

　　　　　年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　印　　　　

許可年月日及び許可番号	年　　月　　日　　　　　　指令第　　　号　　	
公共物の種類	　	
公共物の所在	鹿嶋市	
使用等物件の名称・構造・数量	名称	構造	数量	
	　	　	　	
使用料等金額	金　　　　　　　　　　　円	
減免後の使用料等の金額	金　　　　　　　　　　　円	
減額率	　　　　　　　　　　　　％	
納期限	　　　　　　年　　月　　日	
減額(免除)の申請理由