様式第5号(第5条関係)

高齢者部分休業時間延長(承認・不承認)通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

任命権者　　　　　　　　　　印　

　□　高齢者部分休業時間変更を承認します。

　□　高齢者休業時間変更を不承認とします。
　　　理由：

　該当する□には，レ印を記入すること。