様式第6号(第5条関係)

高齢者部分休業(承認の取消し・休業時間の短縮)通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

任命権者　　　　　　　　　　印　

　□　高齢者部分休業の承認を取り消しますので，　　　　年　　月　　日から正規の勤務時間の勤務に復帰してください。

　□　次のとおり休業時間を短縮します。
休業時間を短縮する期間	　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
短縮後の休業時間	毎日	時　　分～　　時　　分	木	時　　分～　　時　　分	
	月	時　　分～　　時　　分	金	時　　分～　　時　　分	
	火	時　　分～　　時　　分	土	時　　分～　　時　　分	
	水	時　　分～　　時　　分	日	時　　分～　　時　　分	
	1週間の休業時間の合計　　　　時間	
理由	　	

　該当する□には，レ印を記入すること。