様式第2―2号(第4条第2項関係)

公共基準点使用包括承認書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様
鹿嶋市長　　　　　　　　　　　

　鹿嶋市公共基準点の使用について，下記のとおり承認します。
使用目的	　	
使用期間	年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで(　　日間)	
測量地域	鹿嶋市域	
使用する公共基準点	鹿嶋市が測量計画機関として，成果の管理を行っている公共基準点(使用時点で公共基準点として取扱われている点に限る)	
測量方法	　	
担当者
測量作業	氏名	公共基準点包括使用報告書(様式第3―2号)への記載をもって本欄の記載に代えることとする。	
承認条件
1　公共基準点の使用にあたっては，作業者は立入る施設の管理者にあらかじめ計画機関名，作業機関名，作業目的，連絡先などを連絡し，立ち入りの承諾を得ること。
2　施設内の立ち入りは，日曜祭日を除く午前9時から午後5時までを原則とする。ただし，管理者から指定された場合はそれに従うこと。
3　作業者は，使用時に土地家屋調査士会員証を常時携行すること。
4　使用にあたっては公共基準点の取り扱いに留意し，保全に努めるとともに周辺を汚さないよう努めること。
5　基準点本体及び立ち入り施設に損害を与えた場合は，申請者の費用で原形復旧すること。
6　作業者は，測量標及びその周辺の現況や測量付近に工事の予定がある場合は，速やかに基準点管理者に連絡すること。
7　公共基準点包括使用報告書(様式第3―2号)を用いて，毎月末日に状況を報告すること。