様式第3号(第4条関係)

認定書

第　　　　　　　号　　
年　　　月　　　日　　

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付けで申請のあった下記の宅地の造成は，租税特別措置法
　第28条の4第3項第5号イ
　第31条の2第2項第15号ハ
　第62条の3第4項第15号ハ
　第63条第3項第5号イ
　第68条の69第3項第5号イ	に規定する優良な宅地(同法第31条の2第2項第15号ハ及び第	
62条の3第4項第15号ハに規定する宅地の造成にあっては住宅建設の用に供する優良な宅地)の供給に寄与する宅地の造成であることを認定する。

記
1　認定番号	年　　月　　日　　第　　　　号	
2　宅地造成区域及び工区に含まれる地域の名称	　	
3　宅地造成区域を含む都市計画区域の名称	　	
4	宅地造成区域及び工区の敷地の区画数並びに予定建築物の用途	区画数	予定建築物の用途	
5　宅地造成区域及び工区の面積	宅地造成区域

m2	工区

m2	
6　認定を受けた者の住所及び氏名