様式第9号(第10条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　　　

診療(調剤)報酬明細書の不存在について

　　　　　　年　　月　　日付けで開示請求のありました下記の診療(調剤)報酬明細書については，調査しましたがその存在が確認できませんでした。
　ご請求にお答えできませんのでご了承ください。

記

　　受診者名　：　　　　　　　　　　　　　　　様

診療年月	保険医療機関等名	診療報酬明細書等区分	
年　　月診療分	　	1　医科入院　2　医科入院外　3　歯科　4　調剤　5　その他	
年　　月診療分	　	1　医科入院　2　医科入院外　3　歯科　4　調剤　5　その他	
年　　月診療分	　	1　医科入院　2　医科入院外　3　歯科　4　調剤　5　その他	
年　　月診療分	　	1　医科入院　2　医科入院外　3　歯科　4　調剤　5　その他