様式第2号(第8条関係)

年　　月　　日　
　　　　　　　　　様

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印　

一時預かり事業利用承認(不承認)通知書

　次のとおり承認(下記の理由により不承認)決定したので，通知します。

保護者名	住所	
	氏名	
保育所名	　	児童	年　　　月　　　日生

歳　　　男・女	
保育日時	　　　　年　　　月　　　日から　　　　　　年　　　月　　　日
　　　　　時　　　　分から　　　　　　　　　　時　　　分	
利用料	保育料日額　　　　　　　　円	
不承認の理由	　	

備考	　	
＊　保護者負担金(保育料)は決められた方法で，必ず期日までに納入してください。