様式第２号（第４条関係）
年　　月　　日　

　鹿嶋市長　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
融資機関名　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　印　

鹿嶋市農協系統農業災害資金利子助成承認申請書

　農協系統農業災害資金について，下記のとおり利子助成の承認を受けたいので，鹿嶋市農協系統農業災害資金（原発事故）利子助成補助金交付要綱第４条第２項の規定に基づき申請します。

記

（農協系統農業災害資金利子助成一覧を添付）