様式第１号（第６条関係）

休漁及び休漁に伴う減収見込額証明書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

住所
氏名　　　　　　　　　印　　
(法人名及び代表者名)
　東日本大震災後,漁が再開するまで休漁したこと等の状況

１　休漁期間
　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日までの　　　日間(A)

２　休漁に伴う減収見込額
１か月当たりの水揚げ見込額(円)
(B)	休漁期間の水揚見込額(円)
(B)×(A)/31日	
		
　　

上記のとおり東日本大震災後,休漁及び休漁に伴う減収見込額を証明する。

　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　　　　　　漁業協同組合長　　　　　　　　印