様式第６号（第９条関係）
　　年　　月　　日　

鹿嶋市長　　　　　　様

融資機関　　　　　　　　　　　
住所
氏名　　　　　　　　　　　印　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人名及び代表者名）

鹿嶋市漁業経営対策資金利子補給補助金交付申請書

　　年度（上期・下期）の鹿嶋市漁業経営対策資金利子補給補助金について交付を受けたいので，鹿嶋市漁業経営対策資金利子補給補助金交付要綱第９条の規定に基づき，下記のとおり申請します。

記

１　（上期・下期）補助金交付申請金額
金　　　　　　　　　　　　　円
２　利子補給の受領方法
　　(1) 直接払
（2）隔地払
　　(3) 口座振替払
金融機関名	　	支店名	　	
預金種目	当座・普通・貯蓄	口座番号	　	　	　	　	　	　	　	
フリガナ	　	
口座名義人	　	
（注）（１）上記のいずれかに○印を付すこと。
（２）口座振替払を希望するときは，金融機関名等を記入すること。
３　添付書類　鹿嶋市漁業経営対策資金利子補給明細表（様式７号）