様式第１１号（第１３条関係）
　　年　　月　　日　

　鹿嶋市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　借入者
住所
氏名　　　　　　　　　　　　印　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人名及び代表者名）

漁業経営対策資金（設備資金）事業完了届

漁業経営対策資金の融資を受けて実施した事業が下記のとおり完了したので,鹿嶋市漁業経営対策資金利子補給補助金要綱第１３条の規定に基づき,報告します。

記

承認番号	資金の使途	借入金額
（円）	修繕・復旧費
（円）	修繕・復旧の設備に係る漁船保険支払額（円）	事業完了年月日	備考	

　上記のとおり相違いないことを証明します。
　　　　　　年　　月　　日

融資機関名
代表者名　　　　　　　　　　　印