様式第１３号（第１７条関係）
　　年　　月　　日　

鹿嶋市長　　　　　様

融資機関名　　　　　　　　　　
住所
氏名　　　　　　　　　　　印　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人名及び代表者名）

鹿嶋市漁業経営対策資金利子補給補助金繰上償還届

年　　月　　日付け　　第　　号で鹿嶋市漁業経営対策資金利子補給補助金の承認された下記の者が都合により繰り上げ償還をしたので，鹿嶋市漁業経営対策資金利子補給補助金交付要綱第１７条の規定に基づき届出します。

記

１　承認番号等
承認年度	承認番号	住所・氏名	

２　繰上償還額等
①繰上償還日　	②繰上償還金額
（千円）	③借入残額
　　　　　　　（千円）	④利子残額
　　　　　（千円）	
				
※　一部繰上げの場合には③及び④に記入すること。

３　　繰上げ償還の理由