様式第６号（第９条関係）

立入検査等実施状況報告書
（　　　　年度分）
　　年　　月　　日
茨城県知事　　　　　　　様
鹿嶋市長

　液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律第８３条第１項に規定する立入検査等を，下記のとおり報告します。

記

立入販売事業者実数	
	うち違反販売事業者実数	

番号	液化石油ガス器具等の区分	立入販売事業者数	検査機種数	違反内容	備考	
			うち違反販売事業者数		うち違反機種数	法第３９条に規定する表示に係る不適合	経過措置期間が終了している表示を貼付	技術基準上の表示に係る不適合	その他の違反		

											

合計								
備考
１　立入検査を受けた販売事業者のうち液化石油ガス器具等を取り扱っていたもののみ集計することとする。
２　販売事業者実数は，立入検査を受けた販売事業所の数とする。