様式第16号(第17条関係)

市営住宅契約電力変更願

　　鹿嶋市長　　　　様

年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
鹿嶋市営　　　　団地　　　号棟　　　号室
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　(　　　)　　　　　　　

　　下記のとおり，市営住宅の契約電力を変更したいので承認願います。
記
　1　現在の契約電力　　　　　　　　　　　　A
　2　変更予定の契約電力　　　　　　　　　　A
　3　変更理由
　	　	
	　	
	　	

　　なお，承認のうえは，鹿嶋市営住宅条例及び施行規則並びにこれに基づく指示指令を順守し，近隣居住者に迷惑を及ぼさないことを誓約します。