様式第２号（第４条関係）

鹿嶋市防災行政無線戸別受信機借受決定・却下通知書

年　　　月　　　日

　　様

　　年　　月　　日付けで申込みのありました鹿嶋市防災行政無線戸別受信機借受申請については，次のとおり  決定 ・ 却下  したので通知します。
　戸別受信機の利用に際しては，要綱第５条の規定を遵守し，利用に係る費用については，　　　様の負担となりますのでよろしくお願いいたします。

記

設置場所	鹿嶋市	
戸別受信機管理番号		
貸与する機器	　	戸別受信機1台	　	文字表示機能付き	
	　	外部アンテナ
(ダイポール)	　	接続部品一式	
	　	その他
(　　　　　　　)