様式第22号(第27条関係)
第　　　　号

下水道立入検査員証	　	注意

　　　1　この証は，他人の土地又は建築物に立入る場合は，必ず携帯しなければならない。

　　　2　この証は，関係人の請求があったときは，提示しなければならない。

　　　3　この証は，他人に貸与し，又は譲渡してはならない。	
　	写真

縦　　3.0cm

横　　2.5cm

(無帽上半身正面向き)	　所属

　職名

　氏名			
　有効期間　　年　　月　　日から
　　　　　　　年　　月　　日まで

　交付期日　　年　　月　　日

鹿嶋市長　　　　　　　　　　印